Astfel, in ceea ce priveste mediul cavitatii orale, gingia sangereaza mai usor, prezinta o reactie inflamatorie mai vehementa la prezenta placi bacteriene, iar varsaturile repetate determina un mediu bucal mai acid, posibil daunator pentru smaltul dentar.

Nu trebuie, insa, trecut cu vederea faptul ca femeile insarcinate mananca mai frecvent, unele poftesc in special dulciuri si in majoritatea cazurilor mesele si gustarile nu sunt urmate de spalatul pe dinti.

Iata un set de 12 sfaturi practice pentru proaspetele mamici sau femeile insarcinate in vederea prevenirii problemelor cauzate de neglijarea igienei dentare:

1. Caria dentara este o afectiune de origine infectioasa. Bacteriile se transmit de la o persoana la alta.
2. Tocmai de aceea femeile care isi planuiesc sa devina mamici trebuie sa se consulte cu medicul stomatolog, pentru a evalua starea de igiena orala si a rezolva premergator sarcinii toate problemele dentare.
3. Medicul stomatolog va va arata cum sa va spalati corect pe dinti.
4. Este deosebit de important ca femeile insarcinate sa se prezinte la cabinetul stomatologic in fiecare trimestru de sarcina, pentru evaluarea sanatatii orale si pentru efectuarea unei igienizari profesionale.
5. Cu ajutorul testelor salivare medicul stomatolog poate stabili riscul carios al mamei si poate institui tratamentul adecvat.
6. Este importanta respectarea sfaturilor privind alimentatia sanatoasa, implicit pentru mentinerea sanatatii dintilor si a gingiilor.
7. Alaptarea este deosebit de importanta pentru bebelusi, intrucat suptul favorizeaza dezvoltarea normala a oaselor maxilare, a buzelor si limbii, respectiv alinierea corecta a dintilor.
8. Daca hranirea bebelusului se face cu biberonul, orificiul acestuia sa nu fie prea mare, pentru a determina bebelusul sa depuna mai mult efort muscular, asemanator celui necesar in cazul suptului la san.
9. Nu curatati biberonul, suzeta sau lingurita micutilor cu saliva Dvs. si nu verificati temperatura alimentelor pregatite pentru ei cu aceeasi lingurita cu care ii hraniti pe ei, intrucat pe aceasta cale se transmit si bacteriile implicate in caria dentara.
10. A erupt primul dintisor: din acest moment periajul dentar va deveni un obicei zilnic si va fi efectuat cu periute si paste de dinti speciale.
11. Nu lasati copiii sa suga din biberon si la varste inaintate, indeosebi lichide indulcite cu zahar sau miere. In caz contrar, dintii lor se vor distruge curand prin caria dentara.
12. Gingivita prelungita in timpul sarcinii poate determina nasterea prematura.

Tocmai din aceste considerente, in primele luni de viata bebelusii isi formeaza obiceiul de a-si suge degetul, iar ulterior acesta din urma va fi inlocuit de suzeta, cunsocuta pentru eficacitatea ei in calmarea sugarilor agitati.

In ultimii ani, insa, folosirea suzetei a devenit foarte controversata, avand in vedere efectele sale asupra sanatatii orale a copilului.

Este foarte important de stiut faptul ca suptul la san si suptul suzetei sunt diferite, intrucat necesita miscari diferite ale musculaturii obrajilor si limbii. Tocmai de aceea, in primele saptamani de viata ale bebelusului este contraindicat ca acesta sa primeasca suzeta, intrucat sugarul nu va putea invata tehnica corecta a suptului la san.

Daca are la dispozitie si suzeta, va incerca sa isi insuseasca simultan 2 tehnici de supt diferite, va deveni confuz si nu va reusi sa se hraneasca in mod corespunzator. Prin urmare, va asimila mai putine substante nutritive, laptele mamei va fi doar partial evacuat din san si astfel mama va suferi de durerile ragade, iar productia de lapte se va diminua.

In plus, folosirea indelungata a suzetei poate perturba dezvoltarea normala a cavitatii bucale si a dintilor la copii. Micutii sunt tentati sa exercite o presiune mai mare cu limba asupra suzetei si implicit asupra cerului gurii. Daca in timpul dezvoltarii gurii, aceasta forta este aplicata in mod repetat si prelungit asupra boltii palatine, aceasta se adanceste, iar arcada dentara va avea forma mai ingustata, iar dintii nu vor fi aliniati normal.

Problema este ca nici dezobisnuirea copilului de la suptul la suteza nu este simpla. In lipsa suzetei, copilul va invata sa isi suga degetul, o practica la fel de calmanta pentru el. Din pacate, suptul degetului este si mai periculos. Daca suzeta poate fi aruncata, degetul ramane in permanenta la dispozitia copilului si astfel dezvatul dependentei de suptul degetului devine mai dificil.

Unii copii renunta la acest obicei doar in jurul varstei de 5-6 anisori, insa consecintele instalate pot fi foarte grave. In primul rand degetul are consistenta mai mare ca suzeta si deci presiunea exercitata pe cerul gurii este mai accentuata. Totodata, mandibula este impinsa in spate. In plus, degetul apasa implicit pe dintii din fata si ii stramba.

Consecintele si complicatiile suptului degetului

Asadar, suptul degetului implica o serie de complicatii severe:

• probleme in alinierea dintilor, cu repercusiuni asupra esteticii si pronuntiei (impingerea limbii in afara in timpul vorbirii)
• probleme in dezvoltarea oaselor maxilare: maxilarul superior va fi impins spre inafara, iar mandibula spre inauntru, iar spatiul creat va avea consecinte asupra aspectului fizic si asupra vorbirii copilului

Potrivit ultimelor cercetari suptul suzetei sau al degetului este asociat cu incidenta crescuta a otitei, una din cele mai frecvente infectii infantile.

Daca micutii nu renunta la suptul suzetei sau al degetului pana la varsta de 3-4 ani, se impune un consult stomatologic pentru evaluarea problemelor cauzate de acest obicei vicios. Este necesara totodata dezvatarea copilului de suptul degetului.

Cum puteti dezobisnui copilul de suptul suzetei

• taiati portiuni mici din suzeta pentru a reduce treptat placerea oferita de acest obiect
• inmuiati suzeta in otet alb alimentar
• desi copilul plange insistent dupa suzeta si este greu sa ii rezistati, inarmati-va cu fermitate si rabdare

Cum puteti folosi suzeta cat mai corect?

• optati pentru suzete prevazute cu orificii de ventilatie in aparatoare, care permit circulatia aerului
• folositi suzeta numai cand micutul trebuie sa adoarma
• inainte de a oferi suzeta copilului, curatati bine suzeta
• nu inmuiati suzeta in miere, siropuri sau alte alimente dulci inainte de a o introduce in gura copilului
• de asemenea, nu umeziti suzeta in saliva Dvs. inainte de a i-o oferi, intrucat in acest fel veti transmite bacteriile in gura lor.
• in caz ca se murdareste suzeta, nu o inmuiati in saliva proprie pentru curatare, ci folositi putin otet sau solutii speciale pentru dezinfectarea suzetelor (din aceleasi considerente)
• dezobisnuiti copilul de suptul suzetei pana cel tarziu la varsta de 2 ani si astfel problemele dentare aparute se pot corecta inc ateva luni de la renuntarea la suzeta.

Cercetatorii Universitatii Rochester din New York au analizat datele privind sanatatea dentara, factorii demografici si informatiile despre alimentatia a 1576 copii, ai caror familii au participat la studiul national de examinare a sanatatii si nutritiei in perioada 1999-2002.

In randul acestor copii 27,5% prezentau cel putin un dinte care necesita tratament prin obturatie sau chiar extractie, iar 1 din 10 avea leziuni carioase timpurii si severe. Peste 40% din copiii familiilor mexicano-americane prezentau cel putin o leziune carioasa.

La 41,3% din copiii care proveneau din familiile foarte sarace s-a constatat cel putin o carie, iar la 18,6% leziuni carioase severe si instalate timpuriu. Copiii nascuti de mame cu varsta sub 19 ani au prezentat, de asemenea, un risc mai mare la afectiuni dentare.

In schimb, nu s-au inregistrat diferente semnificative in privinta prevalentei cariei intre copiii alaptati la san si cei alimentati artificial.

Caria de biberon este cauzata de expunerea frecventa si prelungita a dintilor la lichide dulci, precum lapte, diferite formule de lapte praf, sucuri de fructe, sucuri racoritoare si alte fluide indulcite.

Acestea au capacitatea de a se retentiona pe suprafata dintilor sau pe gingii pentru perioade mai lungi de timp, cauzand in timp demineralizarea acida si distrugerea smaltului dentar, tradusa prin aparitia cariilor. Adesea, caria de biberon se insoteste de durere dentara, sensibilitate sau chiar si infectarea nervului dentar.

Zaharurile naturale si artificiale (fructoza, glucoza, lactoza, zaharoza) pe care le contin aceste lichide dulci sunt de fapt sursa de energie pentru bacteriile aflate in gura copiilor. Microorganismele au un metabolism complex, prin care descompun zaharurile in acizi, atacand astfel smaltul dintilor. Cu cat aceste lichide petrec un timp mai indelungat in cavitatea bucala, cu atat efectul distructiv este mai accentuat.

Copiii afectati de caria de biberon pot prezenta urmatoarele tulburari:

• obiceiuri alimentare incorecte
• probleme de vorbire
• incredere de sine diminuata
• probleme sociale
• greutate redusa
• crestere intarziata
• iritabilitate

Cum putem preveni caria de biberon?

Iata cateva sfaturi pentru prevenirea cariei de biberon:

• inainte de eruptia dintilor curatati gingia si mucoasa orala a bebelusului dupa fiecare alimentatie
• dupa eruptia primilor dintisori incepeti igienizarea acestora prin periajul dentar
• nu uitati de zonele de gingie unde inca nu au erupt dintii!
• indata ce distanta dintre dintii erupti se reduce si spatiul interdentar devine greu de curatat cu peria de dinti, incepeti sa folositi ata interdentara
• nu culcati copilul cu biberonul in gura, intrucat secretia salivara scade in timpul somnului si astfel lichidele dulci nu vor fi spalate din gura pe cale naturala, prin intermediul salivei, amplificandu-se astfel riscul carios
• daca este totusi necesar sa culcati bebelusul cu biberonul, flaconul sa contina doar apa sau ceai neindulcit
• reduceti consumul frecvent de zahar
• nu adaugati zahar la mancarea bebelusului Dvs. cu scopul de a-i imbunatati gustul
• duceti copilul la control stomatologic incepand cu varsta de 3 ani, la intervale de cate 6 luni

Studiul a confirmat ca bebelusii nascuti pe cale naturala au fost expusi mai multor bacterii in timpul nasterii si astfel au dezvoltat si o rezistenta corespunzatoare impotriva microorganismelor. Cercetatorii accepta si influenta catorva factori sociali, care pot avea pondere semnificativa in determinarile microbiologice.

Cu cat mai devreme se face colonizarea bacteriana, cu atat mai mari sunt pagubele

Grupul oamenilor de stiinta a descoperit faptul ca in cadrul unui lot de 29 de bebelusi, nascuti prin cezariana si supusi monitorizarii periodice (ca parte a studiului realizat) primele bacterii cariogene (Streptococcus mutans) s-au prezentat la 17 luni post-partum.

Spre deosebire de acestia, la cei 127 de copii nascuti pe cale naturala bacteriile amintite s-au dezvoltat numai dupa un interval de 29 de luni de la nastere.

Streptococcus mutans se dezvolta pe suprafata dintilor si la nivelul marginii gingivale unde poate converti polizaharidele in acizi. Germenul se transmite predominant de la mama la sugar, datorita contactului apropiat si permanent intre bebelus si mama.

Studiile anterioare au indicat si importanta factorului timp: cu cat mai devreme de dezvolta coloniile de Streptococcus mutans, cu atat creste si incidenta leziunilor carioase la copii.

Liderii grupului de cercetatori afirma ca micutii adusi pe lume pe cale naturala ofera bacteriilor un mediu mai putin favorabil pentru crestere si multiplicare. Ei dezvolta o mai buna rezistenta impotriva acestor microorganisme in primul an de viata, si datorita expunerii la o mai mare varietate si intensitate de bacterii provenite de la mame si mediul inconjurator.

Aproximativ unul din cinci copii vad lumina zilei in urma cezarienei.

Se crede ca rezultatele cercetarii vor convinge astfel mai multi parinti cu privire la faptul ca pe langa alimentatia si igiena corespunzatoare, si nasterea naturala este favorabila pentru sanatatea orala a copiilor.

”Studiul nostru subliniaza importanta unei diete bogate in calciu pe perioada lactatiei” afirma Dr. Kanako Shoji, reprezentant al departamentului de endodontie si parodontologie al aceleiasi universitati. In urma cercetarilor realizate pe sobolani s-a confirmat faptul ca un aport insuficient de calciu determina o reactie inflamatoare mai accentuata la nivelul tesuturilor parodontale, cu intreruperea epiteliului gingival, procese ce duc in timp la resorbtii osoase si retractii gingivale marcate. Grupul de animale care alaptau au prezentat fenomene si mai grave de resorbtie osoasa.

Deocamdata se atrage atentia mamelor aflate in perioada lactatiei sa fie constiente de necesitatea unui aport zilnic suficient de calciu, pentru a mentine alimentatia sanatoasa si echilibrata a micutilor, dar si pentru a preveni fenomenele de resorbtie osoasa la nivelul propriului parodontiu (structura de sustinere a dintilor in alveola osoasa).

Inainte de eruptia primilor dinti temporari, la varsta cuprinsa intre 2-6 luni, poate fi utilizat ca si dispozitiv pentru masarea gingiilor. In aceasta perioada micutii incep sa descopere obiectele din jurul lor, avand tendinta permanenta de a le introduce in gura si de a incerca sa le roada. In acest mod, bebelusii isi maseaza gingia, accelerand circulatia mucoasei si reducand jena asociata eruptiei dentare. Aceasta este explicatia oferita de medicul pedodont care a inventat periuta pentru sugaril, Curababy. In acest fel micutii se imprietenesc intr-un mod jucaus cu periuta de dinti pe care o vor folosi ulterior, odata cu inaintarea in varsta.

Avantaje

Siguranta: inelul Curababy este produs din material biocompatibil, nu contine coloranti toxici, nu influenteaza componenta salivei si este rezistent la muscaturi. Forma sa a fost conceputa in ideea de a evita ranirea bebelusilor, chiar si daca acestia se lovesc de podea cu inelul in gura.

Usor de curatat: se spala cu apa calda (nu fierbinte) la chiuveta.

Design atractiv: formele sale rotunjite, peria atasata si bilutele extrem de sonore la agitarea inelului fac ca acesta sa fie cat se poate de atractiv pentru micuti.

Multifunctionalitate: inelul Curababy dezvolta indemanarea, curiozitatea si simturile bebelusului: este tinut in mana, alina senzatia de tensiune a gingiilor, iar prin culorile atractive si sunetul emis de bilutele incorporate poate deveni o jucarie extrem de indragita.

Bazandu-se pe raspandirea si beneficiile periei pentru sugari, Prof. Adrian Lussi, seful catedrei de pedodontie a Universitatii din Berna, Elvetia, a conceput ulterior si peria pentru copii CuraKid. Aceasta din urma presupune ajutorul parintilor in efectuarea periajului dentar, fapt ce simplifica procedeul si elimina repulsia copiilor fata de obiceiul periajului dentar regulat.

Amoxicilina este unul dintre cele mai utilizate antibiotice la copii, indeosebi in cazul otitelor medii (infectia si inflamatia urechii medii). Au existat si in anii precedenti date referitoare la corelatia dintre administrarea amoxicilinei si defectele de smalt, iar autorii sustin faptul ca pana si modificarile minime ale suprafetei smaltului pot avea efect asupra sistemului de asistenta stomatologica, multumita utilizarii pe scara larga a amoxicilinei.

Liang Hong, impreuna cu colegii sai din cadrul Universitatii din Iowa, a incercat sa stabileasca asocierea dintre fluoroza dentara si dozarea amoxicilinei in copilaria timpurie. Cercetatorii au analizat datele studiilor existente despre fluor, respectiv factorii biologici si comportamentali, precum si starea de sanatate a dintilor la copii. Au fost cuprinsi in evaluare 579 de subiecti, care au fost monitorizati de la nastere pana la varsta de 32 de luni, prin examinari clinice si prin intermediul unor chestionare pentru colectarea datelor referitoare la ingestia de fluor si utilizarea amoxicilinei.

„Rezultatele indica faptul ca amoxicilina administrata la varste fragede, in copilaria timpurie, pare sa se coreleze cu fluoroza primilor molari permanenti, dar si a incisivilor centrali superiori” – afirma autorii articolului. Durata tratamentului cu amoxicilina este strans corelata cu numarul primilor dinti ce erup si care prezinta semnele fluorozei.”

Pana la varsta de un an doua treimi din persoanele examinate au beneficiat de terapie cu amoxicilina. La 32 de luni 91% din participantii studiului au primit tratament cu acest antibiotic. In total la 24% dintre ei erau prezente semne ale fluorozei la nivelul ambilor incisivi centrali superiori.

Administrarea amoxicilinei intre 3 si 6 luni dubleaza riscul formarii fluorozei.

Cercetatorii afirma ca sunt necesare studii clinice si de laborator – incluzand aici si examinarile efectuate la animale tratate cu doze speciale de amoxicilina, respectiv analiza chimica si histologica a dintilor afectati si evaluari epidemiologice, care sa sustina rezultatele obtinute.

„Constatarile noastre ne determina sa credem ca administrarea amoxicilinei la sugari si copii mici face parte din factorii de risc inca neclarificati in privinta dintilor aflati in perioada de dezvoltare. Desi rezultatele acestui singur studiu nu ne permit sa recomandam evitarea utilizarii amoxicilinei in copilaria timpurie, corelatia constatata subliniaza ca este nevoie de mai multa circumspectie in privinta tratamentului cu acest antibiotic, indeosebi in prima perioada a copilariei” – au conchis cercetatorii.

Pe piata exista numeroase tipuri de periute pentru copii. Pentru a alege forma si marimea potrivita pentru puiul tau, trebuie doar sa citesti descrierea si indicatiile de utilizare ale produsului dorit.

Tipul de periuta pe care il cumperi micutului pana la varsta de 2-3 ani trebuie sa aiba peri din nylon si sa fie moale, pentru a nu rani gingia. In plus, capul periutei trebuie sa fie mic, pentru a incapea in gura, iar manerul mai robust, conformat pentru mana parintelui. Periajul va fi mai scurt la inceput, avand o durata de aprox. 1 minut).

Pana la varsta de 3 ani, periajul dentar al copilului este in totalitate responsabilitatea ta. Vei observa ca manifesta un interes deosebit pentru acea “jucarie” numai buna de bagat in gurita. In scurt timp, daca ii vei peria bland dintii, fara sa ii provoci durere, va solicita singur acest lucru ori de cate ori va vedea periuta de dinti. Lasa-l sa te priveasca atunci cand te speli pe dinti si arata-i “cum face mami sau tati”.

Dupa aceasta perioada, micutul are nevoie de un alt tip de periuta de dinti, cu capul usor marit, iar manerul potrivit pentru mana lui. Bineinteles, treptat va prelua periajul dentar, efectuat sub supravegherea ta atenta. In timp, copilul va dobandi dexteritate in privinta miscarilor de periere si, daca este instruit ca atare, in jurul varstei de 8 ani va fi capabil sa realizeze singur un periaj corect si suficient de lung (chiar 2-3 minute).

De asemenea, si pasta de dinti pentru copii difera de cea utilizata de adulti. Astfel, pana la varsta de 6 ani se recomanda folosirea pastelor speciale pentru copii, ce au o concentratie redusa de fluor (pana la 400-500 ppm F), tocmai pentru a evita pericolul inghitirii repetate a unei cantitati crescute si toxice de fluor, care ar putea determina apariti. Poti alege o pasta de dinti cu arome sau cu un design special (fructe de padure, fructe exotice, capsuni – in general gustul mentolat este mai putin agreat de cei mici), care il va atrage pe puiul tau.

Nu uita, chiar daca este vorba de dinti de lapte, acestia trebuie ingrijiti constant! Dintii de lapte au un rol deosebit de important in dezvoltarea armonioasa a intregului aparat masticator si in eruptia normala a dintilor permanenti.

Asa ca, nu trebuie sa va ingrijorati daca la sase luni bebelusul nu are inca dinti. Nu va alarmati daca apar intarzieri sau daca dintisorii isi fac aparitia ceva mai devreme.

La varsta de trei ani, copilul ar trebui sa aiba toti dintii de lapte.

Primele semne ca bebelusului ii ies dintii sunt clare si destul de suparatoare. Acesta saliveaza mai abundent, are o dorinta permanenta de a roade diferite obiecte si poate prezenta chiar si febra usoara (ce nu depaseste insa 38°C). Gingia se umfla in zona unde urmeaza sa erupa dintele, iar bebelusul este mai agitat, irascibil, plange mai des decat o face de obicei si musca din jucarii in mod constant.

Daca sugarul prezinta varsaturi, spasme, diaree sau febra mare, nu asociati semnele cu eruptia dintilor, ci apelati la sfatul medicului.

Dentitia de lapte este formata din 20 de dinti, pe fiecare jumatate de arcada facandu-si aparitia cate doi incisivi, un canin si doi molari de lapte. Primii care apar sunt incisivii centrali de pe arcada inferioara, urmati la interval de aproximativ o luna de cei superiori. Apoi erup incisivii laterali inferiori si cei superiori, astfel ca majoritatea bebelusilor au 8 dinti la implinirea primului anisor. Urmatorii dinti erup la anumite intervale de timp pana la doi an si jumatate-trei ani, cand ia sfarsit perioada  de eruptie a dentitiei de lapte.

Desi exista mai multe modalitati care pot usura suferinta micutului, este greu sa alegem solutia cea mai buna. Vom indica in cele ce urmeaza cateva alternative, din care veti putea alege:

• oferiti-i bebelusului un obiect de muscat/ rontait, insa asigurati-va ca dimensiunea acestuia este suficient de mare, ca sa nu il inghita accidental. Puteti astfel sa ii dati un inel de cauciuc sau din plastic tare, special conceput pentru aceasta perioada din viata micutilor
• o varianta optima o reprezinta folosirea acestor obiecte de rontait tinute in prealabil la frigider timp de cateva minute (dar nu inghetate!), deoarece amortesc gingiile si alina durerea
• puteti masa gingiile inflamate ale bebelusului cu buricul degetului (bineinteles, mainile vor fi spalate inainte) sau cu o bucata de panza din bumbac foarte moale, usa si racita usor.
• puteti opta si pentru varianta masarii gingiilor cu medicamente sau geluri speciale, pentru a diminua inflamatia si durerea, insa acestea isi pierd efectul in scurt timp datorita spalarii lor prin salivatia abundenta a sugarului.
• bebelusilor care au implinit 6 luni, si doar acestora, dati-le sa rontaie o bucata de morcov (suficient de lunga ca sa nu o inghita), pentru a-si masa gingiile.
• biberonul umplut cu lapte, suc sau ceai nu trebuie folosit pe post de ajutor in sensul calmarii gingiilor bebelusului, deoarece orice lichid (in afara de apa) supt timp indelungat poate cauza deteriorarea danturii.

Totodata, este deosebit de importanta mentinerea unei igiene orale riguroase inca de la aparitia primului dinte de lapte.

Metodele de igienizare, tipurile de periuta si pasta de dinti pe care le puteti utiliza le veti afla insa in articolul urmator!