Gingia sanatoasa

Pentru a recunoaste mai usor orice modificare a gingiei, trebuie sa stim in primul rand care sunt caracteristicile unei gingii sanatoase:

• culoarea este roz deschis
• textura gingiei este punctata (asemanatoare cojii de portocala)
• este ferma si foarte aderenta de osul alveolar
• nu prezinta ulceratii, fisuri
• nu sangereaza nici spontan, dar nici la periaj sau in cursul alimentatiei

Cauze

In marea majoritate a cazurilor gingivita este provocata de prezenta placii bacteriene si/sau a tartrului dentar in apropierea gingiei. Daca igiena este neglijata sau efectuata incorect, placa bacteriana acumulata in cantitati tot mai mari poate duce la inflamarea gingiilor in doar 3 saptamani. Daca acest depozit moale, care contine milioane de microorganisme, nu este indepartat cu regularitate, bacteriile si toxinele acestora produc procese inflamatorii in tesutul gingival.

In plus, placa bacteriana depusa pe dinti se poate mineraliza prin precipitarea elementelor anorganice din saliva, formand tartrul dentar. Tartrul accelereaza si intretine gingivita. Daca inflamatia persista, in timp se poate extinde din gingie catre tesuturile invecinate, care participa la sustinerea dintelui in os: osul, radacina dintelui si ligamentele dento-alveolare.

Din pacate, inflamatia aceasta implica si fenomene distructive, astfel ca in decurs de cateva luni sau ani (durata variaza in functie de persoana si agresivitatea bacteriilor) osul si gingia se retrag de pe radacina dintelui, iar dintele se mobilizeaza, poate deveni sensibil, cariat la radacina sau pur si simplu se poate pierde complet prin mobilitate extrema.

Alte cauze:

• periajul dur al dintilor – in special cand se folosesc periute de dinti dure sau se aplica forte excesive
• obturatii (plombe) sau proteze si lucrari protetice dentare incorecte
• alinierea incorecta a dintilor – ex. dinti inghesuiti, incalecati – aceste situatii favorizeaza acumularea placii bacteriene mai ales intre dinti
• uneori ranirea gingiei cu diverse alimente tari pot determina inflamatia locala a gingiei, dar aceasta se remite dupa 4-5 zile.
• boli generale: diabetul zaharat, boli endocrine, leucemii – acestea duc la slabirea organismului si inflamarea gingiilor
• sarcina – modificarile hormonale determina o reactie mai accentuata a gingiei fata de prezenta placii bacteriene
• anumite medicamente: antihipertensive, antiepileptice
• lipsa vitaminei C

Semne si simptome

In general primele semne apar la nivelul gingiei dintre dinti, apoi fenomene se extind la toata gingia

• culoarea gingiei devine roz intens, rosu aprins sau rosu-violaceu (in functie de severitate)
• gingia poate prezenta diferite grade de tumefiere (inflamatia presupune si acumulare locala de lichid, tradusa prin umflarea gingiei)
• dispare textura punctata a gingiei si datorita edemului, ea devine lucioasa, intinsa
• nu mai este ferma, ci moale, buretoasa
• adesea sangereaza si la cea mai mica atingere: in timpul periajului, vorbirii sau la mestecarea alimentelor
• in cazuri grave la marginea gingiei apar ulceratii, fisuri
• se poate asocia sensibilitate gingivala sau retractia gingivala
• respiratie urat mirositoare datorita bacteriilor anaerobe cantonate in spatiul dintre dinti si gingie

Tratamentul gingivitei

In cadrul unui consult stomatologic medicul dentist poate stabili cauza gingivitei si poate recomanda si efectua tratamentul adecvat.
Intrucat cea mai frecventa cauza a gingivitei o reprezinta placa bacteriana, este necesara o igienizare profesionala care poate consta in detartraj supragingival si subgingival (la persoanele care au tartru), insotit de periaj profesional sau curatare cu pulbere abraziva.

In cadrul sedintei de igienizare pacientul este instruit cu privire la periajului dentar corect, i se recomanda si i se explica folosirea anumitor instrumente complementare care ajuta la eliminarea cat mai eficienta a placii bacteriene (ata interdentara, periuta interdentara, periuta unismoc sau ape de gura).

Este indicat ca la cel mult 3-4 saptamani dupa sedinta de igienizare profesionala sa va prezentati la un control, pentru a aprecia evolutia inflamatiei gingivale si – la nevoie – pentru a mai corecta deprinderile de igiena orala. Este foarte important ca pacientul sa efectueze regulat dar si corect periajul dentar. In lipsa acestuia toate masurile profesionale sunt zadarnice.

Recomandari suplimentare:

• consumati legume si fructe proaspete pentru a asigura un aport suficient de vitamina C (necesara mentinerii sanatatii gingivale)
• renuntati la fumat! fumatul diminueaza capacitatea de aparare a gingiei si agraveaza inflamatia
• puteti opta pentru paste de dinti ce contin extracte de plante (Parodontax, Blend-a-Med Complete+Herbal sau Colgate Herbal) – musetel, salvie, smirna, etc.
• respectati controalele stomatologice periodice (o data la 6 luni)

Astfel, in ceea ce priveste mediul cavitatii orale, gingia sangereaza mai usor, prezinta o reactie inflamatorie mai vehementa la prezenta placi bacteriene, iar varsaturile repetate determina un mediu bucal mai acid, posibil daunator pentru smaltul dentar.

Nu trebuie, insa, trecut cu vederea faptul ca femeile insarcinate mananca mai frecvent, unele poftesc in special dulciuri si in majoritatea cazurilor mesele si gustarile nu sunt urmate de spalatul pe dinti.

Iata un set de 12 sfaturi practice pentru proaspetele mamici sau femeile insarcinate in vederea prevenirii problemelor cauzate de neglijarea igienei dentare:

1. Caria dentara este o afectiune de origine infectioasa. Bacteriile se transmit de la o persoana la alta.
2. Tocmai de aceea femeile care isi planuiesc sa devina mamici trebuie sa se consulte cu medicul stomatolog, pentru a evalua starea de igiena orala si a rezolva premergator sarcinii toate problemele dentare.
3. Medicul stomatolog va va arata cum sa va spalati corect pe dinti.
4. Este deosebit de important ca femeile insarcinate sa se prezinte la cabinetul stomatologic in fiecare trimestru de sarcina, pentru evaluarea sanatatii orale si pentru efectuarea unei igienizari profesionale.
5. Cu ajutorul testelor salivare medicul stomatolog poate stabili riscul carios al mamei si poate institui tratamentul adecvat.
6. Este importanta respectarea sfaturilor privind alimentatia sanatoasa, implicit pentru mentinerea sanatatii dintilor si a gingiilor.
7. Alaptarea este deosebit de importanta pentru bebelusi, intrucat suptul favorizeaza dezvoltarea normala a oaselor maxilare, a buzelor si limbii, respectiv alinierea corecta a dintilor.
8. Daca hranirea bebelusului se face cu biberonul, orificiul acestuia sa nu fie prea mare, pentru a determina bebelusul sa depuna mai mult efort muscular, asemanator celui necesar in cazul suptului la san.
9. Nu curatati biberonul, suzeta sau lingurita micutilor cu saliva Dvs. si nu verificati temperatura alimentelor pregatite pentru ei cu aceeasi lingurita cu care ii hraniti pe ei, intrucat pe aceasta cale se transmit si bacteriile implicate in caria dentara.
10. A erupt primul dintisor: din acest moment periajul dentar va deveni un obicei zilnic si va fi efectuat cu periute si paste de dinti speciale.
11. Nu lasati copiii sa suga din biberon si la varste inaintate, indeosebi lichide indulcite cu zahar sau miere. In caz contrar, dintii lor se vor distruge curand prin caria dentara.
12. Gingivita prelungita in timpul sarcinii poate determina nasterea prematura.

In cadrul studiului, autorii au testat fluidul santului gingival si probe de sange, provenite de la 10 pacienti cu afectiuni gingivale grave, respectiv de la 10 persoane cu gingia sanatoasa. In cadrul lotului de subiecti sanatosi s-au constatat concentratii crescute de antioxidanti. In schimb, la pacientii cu inflamatie gingivala, nivelul elementelor antioxidante era semnificativ mai mic, atat in lichidul santului gingival din jurul dintilor, cat si in probele sanguine, in comparatie cu grupul de control, cu subiecti sanatosi.

Rezultatele studiului s-au publicat in paginile revistei “Jurnalului de Patologie Clinica: Patologie Moleculara”.

Dr. Chapple a adaugat faptul ca antioxidantii ce detin rol important in fluidul santului gingival indeplinesc functii similare si la nivelul plamanilor si al colului uterin. Aceste descoperiri atesta faptul ca suprafetele mucoase au nevoie de protectie suplimentara impotriva leziunilor provocate de radicalii liberi si acest lucru este posibil doar prin intermediul fluidelor bogate in antioxidanti.

Se formuleaza insa o intrebare fireasca: de ce persoanele cu afectiuni gingivale grave prezinta un nivel scazut de antioxidanti? Se pare ca organismul acestor subiecti fie produc mai putine elemente antioxidante ca restul peroanelor, fie au un nivel crescut de radicali liberi si astfel rezervele de antioxidanti sintetizati se epuizeaza rapid. Sau, poate fi vorba de combinatia celor doua fenomene. De asemenea, se presupune si faptul ca radicalii de oxigen, extrem de agresivi, ce se produc in cursul inflamatiei parodontale, se disperseaza si in circulatia sanguina si astfel duc la scaderea nivelului de antioxidanti periferici prezenti in sange.

Afectiunile gingivale prezinta pe plan mondial o incidenta de aproximativ 10-15%. De regula, gingivita este provocata de placa bacteriana (adica de igiena orala defectuoasa). Prin concentratia mare de microorganisme, placa dentara determina inflamatia gingiei, care – netratata – in timp poate determina si pierderea treptata a suportului osos din jurul dintilor si pierderea dintilor din regiune.